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一文读懂诺如病毒感染:首发症状是恶心呕吐,及时补水和电解质预防脱水
来源:儿科医生虾米妈咪  时间:2023-02-28 16:28:16
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诺如病毒感染,好发于冬春季节,主要通过消化道、呼吸道和接触传播,是以呕吐和腹泻为主要症状的传染病,人群普遍易感,病毒对酒精不敏感对含氯消毒剂敏感,目前没有疫苗,保持手卫生、饮食卫生、环境卫生、做好患者管理是预防疾病的主要办法。#开学健康第一课# 今天重点讲下诺如病毒感染的症状和护理。

大部分病毒感染后最早出现的症状是发热,然与大部分病毒感染不同,诺如病毒感染后最早出现的症状是突发恶心和呕吐,呕吐频繁,吃什么吐什么。

诺如病毒感染的患儿可能伴有发热,但发热症状不是首发症状也不是主要症状,即使病程中有发热,通常表现为中低热,如果病程中有高热,多数也是一过性的。


(资料图片仅供参考)

(如甲流的患儿也可能会有呕吐症状,但呕吐症状不是首发症状也不是主要症状,感染甲型流感病毒主要症状还是发热等上呼吸道感染症状。)

大部分病毒性胃肠炎腹泻症状明显,然与其他病毒性胃肠炎不同,诺如病毒感染后呕吐症状更为明显。诺如病毒感染后起病头12小时内呕吐尤为剧烈,随后逐渐缓解,呕吐频率下降,腹泻症状通常出现在起病几小时至几天(第2、3天)后,且腹泻症状不重很少超过1周。

诺如病毒感染在不同年龄表现不同,总得来说,儿童患者主要表现为呕吐症状,成人患者主要表现为腹泻症状。儿童阶段细分,1岁以下和12岁以上以腹泻症状为主,病程中也会出现恶心呕吐症状;1岁至11岁以呕吐症状为主,病程中也可能出现腹泻症状。

(如 轮状的患儿也可能会有呕吐症状,但主要症状还是腹泻,典型病毒感染的腹泻是水样便。)

与其他呕吐为主要症状的疾病不同,感染诺如病毒,呕吐之后精神不会很差,呕吐之后仍想喝水,喝水之后继续呕吐,且诺如病毒感染可自愈,病程较短(大多1-3天)。

如,频繁呕吐非血性水样便,提示病毒感染可能较大,如果身边多人相继出现呕吐、腹泻症状,诺如病毒感染可能很大;如,多人进食某种食物相继出现呕吐、腹泻症状,还是需要警惕食物中毒。

(导致呕吐的原因很复杂,也可能提示严重的问题,如,肠套叠、嵌顿疝、阑尾炎等外科疾病会出现呕吐,中枢感染、颅内高压等神经系统疾病也会出现呕吐……所以遇到呕吐患儿,家长若有担忧就应就诊。)

如果症状轻微,可能没有呕吐、腹泻也没有发热,只有恶心和腹痛症状。不伴随发热症状的腹痛很容易联想到外科急腹症,但区别于其他外科急腹症,感染诺如病毒,腹痛并不剧烈,不会痛到打滚或持续哭闹不安,大多安抚一下能够得到缓解,且腹部触诊软,没有包块,没有明显压痛和反跳痛。

感染诺如病毒,因为呕吐就诊,查血象会表现为白细胞和中性粒细胞明显升高,这可能由呕吐应激导致的,不能因此判断是细菌感染。

诺如病毒感染是自限性疾病(可以自愈),病程中以对症治疗为主,一般不需要止吐药、止泻药、抗病毒药和抗生素。对症支持主要是补充水分电解质预防脱水。预防脱水的办法是尽可能维持饮食(尽量维持正常饮食,可以根据孩子喜好增加流质半流质食物),轻中度脱水以口服补液为主,重度脱水需要静脉补液及住院治疗。

尽管患儿进食之后可能再次呕吐,也要适当鼓励进食,有助于预防和纠正脱水。许多家长反应呕吐之后立即喝水或喝补液盐容易再次引发呕吐,建议呕吐之后稍等一会儿再喝,少量多次喝,不要一次性喝得太多。

标签: 一文读懂诺如病毒感染首发症状是恶心呕吐 及时补水和电解质预防脱水 诺如病毒